A fájdalomcsillapítók, például az aszpirin, „több kárt okoznak, mint jó” a krónikus primer fájdalmakhoz
A fájdalomcsillapítók, például az aszpirin, „több kárt okoznak, mint jó” a krónikus primer fájdalmakhoz
Az NHS egészségügyi tisztviselői szerint a paracetamol, az ibuprofen és az opioidok szintén alkalmatlanok krónikus primer fájdalmak kezelésére
Az olyan fájdalomcsillapítók, mint a paracetamol, az ibuprofen, az aszpirin és az opioidok „több kárt okozhatnak, mint hasznot”, és nem szabad felírni a krónikus primer fájdalmak kezelésére - mondta az egészségügyi tisztviselők.
A Nemzeti Egészségügyi és Egészségügyi Intézet (Nizza) szerint „kevés bizonyíték van vagy nincs bizonyíték” a krónikus elsődleges fájdalomra általánosan használt gyógyszerek számára, ami befolyásolja az emberek életminőségét, fájdalmát vagy pszichológiai szorongását.
A hétfőn közzétett útmutatás-tervezet szerint azonban vannak bizonyítékok arra, hogy árthatnak, beleértve a függőséget is.
A krónikus elsődleges fájdalom önmagában olyan állapot, amelyet más diagnózis vagy a hátrányos tünet tüneteként nem lehet figyelembe venni - mondta Nice. Jellemzője a jelentős érzelmi szorongás és a funkcionális fogyatékosság, példákkal, beleértve a krónikus elterjedt fájdalmat és a krónikus izom-csontrendszeri fájdalmat.
Az irányítóbizottság elnöke, Nick Kosky, elmondta, hogy míg a betegek világos diagnózist és hatékony kezelést vártak, a betegség összetettsége miatt a háziorvosok és a szakemberek nagyon „kihívást jelentenek” a kezelésre.
A Dorset Healthcare NHS University alapító bizalmának konzultáns pszichiátere hozzátette: „A betegek elvárásainak és a kezelési eredményeknek ez a különbsége befolyásolhatja az egészségügyi szakemberek és a betegek közötti kapcsolatot, amelynek egyik lehetséges következménye a nem hatékony, de a káros gyógyszerek felírása.
„Ez az iránymutatás, a krónikus fájdalomkezelés hatékonyságának bizonyítékainak jobb megértése révén, javítja az egészségügyi szakemberek bizalmát a betegekkel folytatott beszélgetésükben.
"Ezzel elősegíti őket, hogy jobban kezeljék mind saját, mind betegeik elvárásait."
Nizza szerint a lakosság becslések szerint a felének harmada-felét krónikus fájdalom sújthatja, míg a betegségben szenvedõ emberek csaknem felénél a depresszió diagnosztizálódik, és kétharmada emiatt nem képes dolgozni.
Az iránymutatás-tervezet, amely szeptember 14-ig nyilvános konzultációra nyitott, azt mondta, hogy a krónikus primer fájdalomban szenvedő emberek számára felügyelt csoportos testgyakorlati programokat, bizonyos típusú pszichológiai terápiát vagy akupunktúrát kell felajánlani.
Azt is javasolja, hogy mérlegeljen néhány antidepresszánst krónikus primer fájdalomban szenvedő betegek számára.
Ugyanakkor azt mondta, hogy nem szabad felajánlani a paracetamolt, a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket, például az aszpirint és az ibuprofént, a benzodiazepineket vagy az opioidokat, mivel kevés vagy semmilyen bizonyíték nem volt arra, hogy bármilyen változást gyakorolnának az emberek életminőségében, a fájdalomban vagy a pszichológiai szorongásban.
Bizonyított volt, hogy ártalmat okozhatnak, beleértve a lehetséges függőséget is - tette hozzá.
Az iránymutatás tervezete azt is mondta, hogy az epilepsziás gyógyszereket, ideértve a gabapentinoidokat, a helyi érzéstelenítőket, a ketamint, a kortikoszteroidokat és az antipszichotikumokat, nem szabad felajánlani az embereknek a krónikus primer fájdalom kezelésére, mivel ismét kevés bizonyíték volt arra, hogy ezek a kezelések működnének, de lehetséges károsodást okozhat.
Dr. Paul Chrisp, a nizzai irányítási központ igazgatója elmondta: „Ha sok kezelés nem hatékony vagy nem tolerálható, akkor fontos megérteni, hogy a fájdalom hogyan befolyásolja az ember életét és a körülötte lévőket, mert tudva, mi Az egyén számára fontos az első lépés egy hatékony ápolási terv kidolgozásában.
"Fontos szempont, hogy az iránymutatás-tervezet elismeri a lehetséges kezelési lehetőségek körének további kutatásának szükségességét, tükrözve mind a bizonyítékok hiányát ezen a területen, mind pedig annak szükségességét, hogy további választási lehetőséget biztosítsanak a betegségben szenvedők számára."
• Ezt a cikket 2020. augusztus 4-én módosították annak hangsúlyozása érdekében, hogy a nizzai útmutató tervezete a krónikus primer fájdalomra utal. A címsorba és az alcímbe az „elsődleges” szó került. A harmadik bekezdésbe a Nizza weboldalának megfelelő oldalára mutató linket is beillesztették.
• Ezt a cikket 2020. augusztus 4-én tovább módosították, hogy az iránymutatás-tervezet szeptember 14-ig, nem pedig augusztus 14-ig nyilvános konzultációra nyitva álljon, amint az első jelentésünk volt.
Megjegyzések
Megjegyzés küldése