A hüvelyi háló botrány:
mi történt, a következmények és a valódi női történetek
Pontosan mi a hüvelyi
háló műtét és miért alkalmazzák?
Sohier Elneil orvosnak heves reggel van. Az
urogynaekológiai tanácsadó a University College London Kórház folyosóin lép
fel, ahol 16 éve komplex hüvelyhálós műtétet végzett.
Egy tipikus nap lehet a nemi növekedés finom és nehéz
eltávolítása, vagy segíthet a hólyag ellenőrzésének helyreállításában a női
nemi szerv megcsonkítása áldozatainak.
Az Egyesült Királyság azon kevés szakembereinek egyike
is, akik képesek kis műanyag darabokat kiüríteni a hüvelyből, a végbélből és a
hólyagból.
És most mozgalmasabb, mint valaha. "Ezen a
héten kilencet távolítottunk el" - mondja a WH-nak , és
egy folyosóra lépve felhívja a hívást. Polipropilén hálóról beszél.
Valószínűleg soha nem
gondolta volna, hogy milyen érzést okozna egy sajtreszelő, ha valahol az alsó
hasába illesztik.
Vagy milyen érzés lehet borotvapengén ülni. Vagy óvatosan tegyen meg minden
lépést, vigyázva, hogy zavarja az elakadt üvegdarabot, amely valahol a hüvely
belsejében található.
Ugyanakkor ez az elképzelhetetlen, egyszerűen csak
gondolkodó-fájdalmas fájdalom okozza a brit nők ezrei jelenlegi életét.
A „hálóbotrány”
kifejezés - amint a sajtóban ismertté válik - nem adja meg a mindennapi fájdalmat és a pusztítás utat, amelyet ezek a
műanyag darabok elrontottak. Összetörték
az önbizalmat, a karriert, a házasságot. Tönkretették az életeket.
Miért beszélnek annyira
hüvelyi háló műtétről?
A történet a 2000-es évek elején kezdődik, amikor a
nőgyógyászok elkezdték a TVT (feszültségmentes hüvelyszalag) háló implantálását
a szülést követő inkontinenciával küzdő
nők hüvelyébe.
„Ezt megelőzően a sebészek szokásos eljárása„
rákapcsolás és öltés ”volt; ahol a hüvely mindkét oldalán öltéseket
készítenek, azokat megemelik, majd a csontokhoz kötik, hogy megakadályozzák a
hólyag mozgását, amikor egy nő köhög vagy tüsszent ”- magyarázza Dr. Wael Agur,
urogynaecologist és a Glasgowi Egyetem klinikai vezető tanára.
A rendkívül technikai eljárás testreszabható az egyes
nők igényei szerint, de az NHS túlterhelt ideje és pénzbe kerül.
Az újabb háló eljárás? Négyet el lehet végezni
abban az időben, amely az egyik rákapcsolás és öltés elvégzéséhez szükséges. „A
kulcslyuk műtét segítségével a sebészek egy kis bemetszést végeznek a hüvely
belsejében, és egy darab műanyag szalagot rögzítenek a cső körül, amely
vizeletet vezet ki a testből” - magyarázza Dr. Agur, aki több mint egy
évtizeden át helyezte a hálót.
"A szalag közepe tartja a húgycsövet a megfelelő
helyzetben, a két végét pedig az alsó has vagy az ágyék két kicsi bemetszésén
át menetelik."
A végső cél az volt, hogy a női test természetes módon
hegszövetből álljon elő a terület körül, mindent a helyén tartva.
A betegek akár hat hétig is el tudták hagyni az
illesztési és öltési helyreállítási időket, amelyek első három napját kórházban
kellett volna eltölteni, csupán egy órányi fordulási idő alatt; a nők
reggel közepén helyezték el a hálót, és aznap este a saját ágyukban aludnának.
A korai bizonyítékok arra utaltak, hogy a háló
működött - és az eljárás hamarosan sebészek alapértelmezésévé vált.
Hasonló történet volt a medencei szervek prolapsával
(a hüvelyben lévő duzzanat, amelyet a medencei izmok és a szervek elsüllyedése
okozott a szülés után).
"A prolapszis eljárások ugyanúgy működnek, mint
az inkontinencia esetén, azzal a különbséggel, hogy nagyobb szemhéjat
használnak" - magyarázza Dr. Agur.
„Az elülső kihullás javítása érdekében a hálót a hólyag
alatt kell elhelyezni. A hátlap prolapsa megköveteli, hogy a hálót a
hüvely hátsó falának és a végbél közé helyezze, hogy a helyén maradjon. ”
2010-ig a hálószemléletű eljárások az összes prolapsos
művelet negyedét tették ki. A háló biztonságos, praktikus és hatékony
válasz volt a felnőtt nőket érintő leggyakoribb nőgyógyászati
problémákra. Addig, amíg nem volt.
Tehát mi a hüvelyi háló
műtétje? És hány volt már?
Ahogy a műveletek száma növekedett, a komplikációkról
is beszámoltak - ez egy szó, ami valójában az alulbecslés egy
pokol. Fertőzés, húgyúti problémák, szex közben fellépő fájdalom -
bizonyos esetekben arról számoltak be, hogy a háló olyan messzire hasadt a
hüvelyben, hogy a közösülés során a nőpartnerek péniszeit vágta fel.
2017 novemberében egy
kanadai nő szepszisben halt meg, amelyet az utolsó napjaiban egy közösségi médiabejegyzésen keresztül a TVT
hálójának szövődményeinek tulajdonított.
Miért történnek
vaginális háló műtét?
Ez egy biztonságos, egyszerű és költséghatékonynak
számlázott eljárás - szóval mi történt? A sebészek azt gondolták, hogy a
háló megfelelő lesz, mivel hasonló termékeket évek óta használtak a sérvék
kezelésére.
De amikor sérvet kezelnek, arra törekszel, hogy
megállítsák a kiálló szervet - ez kicsit olyan, mint az ajtó elzárása -
magyarázza Dr. Elneil. - A vaginák különböznek egymástól. Rostos,
izmos csövek, amelyek a dolgok be- és kifelé mozognak. Rugalmasságot igényelnek,
és most azt tudjuk, hogy ezek a
hálózatok nem rugalmasságot idéztek elő.
Valójában, bár az adatok
azt sugallják, hogy a háló nem mozog egyszer a testben, önmagukban
összehúzódhatnak, és ezt nem vették figyelembe, amikor az eljárás egyre
népszerűbb.
„Gondolj arra, hogy mi
történik egy műanyag zacskóval, ha néhány napig sütőbe helyezi” - magyarázza
Dr. Elneil. - Törékenyé válik, és önmagában kezd összehúzódni. Egyes
nőkben ez történik a hálóval.
Úgy véli, hogy a háló széles körű használata problematikus
volt, mivel nem vette figyelembe, hogy a különféle női test hogyan reagálhat.
"Az
orvosok nem gondolták, hogy a protézis bevezetése krónikus gyulladásos reakciót
válthat ki, fájdalmat, kellemetlenséget, ismétlődő gyulladást és fertőzést
okozva.
Még nem világos, mennyire messzemenő a
csapadék. Az NHS adatai azt mutatják, hogy 92 000 nőnek hüvelyhálója van egyedül Angliában. A károk jelentése
azonban óriási.
Míg a Gyógyszer- és Egészségügyi Termékek Szabályozó
Ügynöksége a szövődmények arányát mindössze egy-három százalékra tette ki, az
orvosoknak törvényesen nem kötelesek minden kérdést jelenteniük, és a vezető
szakértők, akikkel kapcsolatba kerültünk, becslések szerint a szám sokkal
nagyobb.
Ahogy a válság valódi mértéke a címsorokban megjelenik, a nők ezt a
rémálmat élik át - és a valóság borzalmas.
Kate Langley, a 42 éves korábbi munkaerő-felvételi
tanácsadó a kelet-sussex-ből, 2012-ben behelyezett egy TVT háló implantátumot a
második gyermeke születése után elszenvedett stressz inkontinencia kezelésére.
„Sebészem ezt gyors javításnak írta le: egynapos
műtét, biztonságosabb, mint a szokásos„ régimódi ”eljárások bármelyikénél -
emlékszik vissza.
Kate hálója azonban a hüvelyfalán és a húgycsövön
keresztül erodálódott, és a hólyagba ágyazódik. Hat évvel és 50 kórházi
bevezetéssel később a szélsőséges konzultáció keserű iróniája nem veszíti el
őt.
- a fájdalom
irgalmasságában vagyok; bármikor eltalálhatja, és amikor igen, annyira
súlyos lehet, hogy mentőt kell hívnom.
Vegyem egy koktélt
fájdalomcsillapítókat, kúpokat és antidepresszánsokat, csak azért, hogy a nap
folyamán átélhessek, és nem tudok szexelni a férjemmel anélkül, hogy szúró
fájdalmakat kiváltanám, ami hetekig tarthat. A legtöbb napig morzsolom a
fogaimat és mosolyogok. De a háló tönkretette az életem.
Kate reakciója természetesen az volt, hogy a pokolba
kerülje ezt a dolgot a testéből. Sebészének sikerült eltávolítania a háló
nagy részét, de most arra törekszik, hogy megoldást találjon a Kate-ben
elhelyezett utolsó darab kiürítésére.
Úgy véli, hogy veszélyesen közel van a fő vénákhoz és
artériákhoz - amelyek kivágás esetén halálosak lehetnek -, és óvatosan
távolítja el azokat. Felhívta egy másik sebész szakértői véleményét, aki
díjat nyert a bomba shrapnel eltávolításáért Szíriában és Irakban, és aki lehet
Kate utolsó reménye.
Most már Kate várhat, tudva, hogy még ha sikerül
kikerülniük is, az implantátum által már okozott állandó idegkárosodás azt
jelentheti, hogy fájdalma egész életen át tartó valóság.
Ilyen a helyzet Kath Sansom esetében. Mielőtt
2015 márciusában TVT hálóval felszereltek inkontinencia céljára, Kath gyakran
magas szintű búvárkodás vagy hegyi kerékpározás lehet.
Két héttel a műtét után a munkahelyén kétszer
meghajolt a fürdőszobai mosdó felett. Az ágyék és a lábak fájdalma olyan
elviselhetetlen, hogy nem tudta abbahagyni a sírást.
Miután a „TVT rosszul ment” googlingot készített,
annyi történetet fedezett fel, hogy visszatért orvosához, és kérte a háló
eltávolítását.
Hét hónappal később volt
- de a kár messze nem állt helyre. - Jobban vagyok, mint korábban, és
szerencsés vagyok, oly sok nővel összehasonlítva. Még mindig járhatok,
mégis munkát tudok végezni ”- magyarázza.
De a hangja repedni kezd, amikor emlékeztet korábbi
életére. "A gyakorlat volt a terápiám. A sérült sebszövet mennyisége azonban azt
jelenti, hogy a fájdalom visszafordíthatatlan.
Nem tudok egy mérföldnél többet kerékpározni egy lapos
úton anélkül, hogy kiváltanám a fájdalmat. Soha nem leszek az a nő, aki a
háló előtt voltam.
Furcsanak tűnik, hogy olyan sok zsigeri, lábujjheggyel részleteződő
történet olyan hosszú időbe telt ahhoz, hogy megtörténjen. Miért, ha több
ezer nőt csonkították meg egy „egyszerű” művelet, évekbe telt volna, hogy
felszólaljanak? Az áldozatok beszámolóiban gyakran szerepel egy szó:
szégyen.
Különösen az, amit hozzákapcsolunk a bonyolult belső
rendszerhez, amely nőnek lenni a rendetlen üzlet.
Az adatok a nőgyógyászati rák jótékonysági Eve Appeal
azt mutatja, hogy közel egyötöde nő késleltették orvoshoz körülbelül tünetei
nőgyógyászati rák, mint a petefészekrák , mint a
rendellenes hüvelyi vérzés vagy pecsételő időszakok között - akiknek
egyharmada mondta, hogy ezt tette, mert a tüneteket „nem elég súlyosnak”
ítélték meg.
Amikor ezt figyelembe vesszük, a lassú, tompított
módszer, amellyel a szélesebb közönség tudomást szerzett az ilyen
bonyodalmakról, máris értelmessé válik.
Staffordshire-ből származó 40 éves Stephanie Mills *
40-re túl jól emlékeztet szégyenére. A két anya anyja tartósan „vontató”
érzéssel élte után az első méh-prolapsát érintő hálóműtétét 2012-ben, amelynek
során a coccyx-ről a méhnyakára hálóhurut illesztett a méh
feltartóztatására. Mivel nem volt fájdalmas, úgy fogadta el, hogy „egy
ilyen dolog”.
De 12 hónappal ezelőtt Stephanie-t tájékoztatták
arról, hogy a bélje és a hólyagja is kihajolt, és új operációra lesz
szüksége. 90 perc alatt egy második hálódarabot illesztettünk a hólyag
feltartására, egy harmadikat pedig a bél alátámasztására.
- A
kellemetlenség soha nem ment el a műtét után. Úgy tűnik, hogy egy éles
csapot megkarcolnak az én oldalamon ... [szünetet tart, kényelmetlen]
hüvely. Egy év elteltével a fájdalom annyira gyengítővé vált, hogy Stephanie már nem tud dolgozni. És
mégis, ő még mindig kitalálja magát.
"Attól tartok, hogy ha visszatérek a
háziorvosomhoz, azt fogják gondolni, hogy
eltúlozom vagy ugrálok valamilyen
média szalaghirdetésére."
A megbélyegzés azonban
csak a történet része. Számtalan nő üzenetétől, amelyhez beszéltünk,
nemcsak az, hogy attól tartanak, hogy fájdalmat elbocsátják, hanem az is, hogy
valójában az volt. Kate emlékeztet arra, hogy azt mondta a
mentőszolgálatnak, hogy valami elvágta őt belülről, csak az orvos később mondta
el, hogy „hülye”.
És külön alkalommal, amikor hasonló aggályokat vetett
fel egy sebésznél, azt mondták neki, hogy „kerülje el az internetes hisztérikus
nőket”. Ez a visszajelzés nem csak anekdotikus; szélesebb
következtetést von le a pártok nők
egészségéről szóló parlamenti csoport 2017. évi jelentése.
A képviselők úgy
találták, hogy a nők 40% -ának 10-szer kellene ellátogatnia háziorvosához,
mielőtt általános nőgyógyászati panaszokat diagnosztizáltak volna.
És ez a félelmetes helyzet nem csak egy brit probléma. Az ezen a területen végzett
tanulmányok mérföldkő áttekintésében a Maryland University kutatói a fájdalmat
sújtó lány megállapította, hogy a férfiakhoz viszonyítva a nőknek műtét után fájdalomcsillapítók helyett inkább nyugtatókat
szedtek, és fájdalmuk valószínűbb, hogy „ érzelmi ”vagy„ pszichogén ”.
Hogyan állíthatjuk meg
az olyan katasztrófákat, mint a hüvelyhálós ismétlődő esemény? És mit
jelent ez számodra?
Tudjuk, hogy az orvosok
nem szörnyek; orvosi szakemberek, akiknek a legfontosabb érdeke a betegeik
érdeke. Szóval miért pusztultak el a nők az NHS ellen? "Tagadtam,
hogy fájdalmuknak bármi köze lehet a hálóhoz" - mondja Dr. Agur.
"Még
histerektómiát is végeztem olyan nőn, akinek nincs rá szüksége, mert a tünetei
számára nem volt más magyarázat.
Most természetesen sajnálom. De a használati
utasításban nem említik a krónikus fájdalmat, mint mellékhatást, amennyire
tudtam, a komplikációk nem voltak kapcsolatban a hálóval.
A hálószemcsék gyártói
valóban jogi kihívásokkal szembesültek abban, hogy nem tesztelték eléggé
szigorúan az implantátumokat, mielőtt azokat forgalomba hozták.
Időközben a szabályozási keret is tűz alá került; Az uniós jogszabályok azt
írják elő, hogy az orvostechnikai eszközök klinikai vizsgálatokkal vagy
„egyenértékűséggel” - a már jóváhagyott készülékkel való hasonlósággal - rendelkeznek
ahhoz, hogy a betegeken történő felhasználást elvégezzék.
Ami lényegében azt
jelenti, hogy orvostechnikai eszközként való jóváhagyásra - még akkor is, ha a
hüvely belsejébe tervezték őket - nem feltétlenül kell tesztelni.
'Az eszközt nem is látnia kell azoknak, akik
jóváhagyják, hogy rendeltetésszerűek. Csak technikai dokumentációt hagynak
jóvá - ugyanúgy, mint a kerekes székhez. "- magyarázza dr. Carl Heneghan, az Oxfordi Egyetem
Bizonyítékalapú Orvostudományi Központ igazgatója, aki a háló használatát
hasonlította a talidomid születési rendek botrányához a 1960-as években, és
felszólít az összes eszköz nyilvántartásának felvételére, amely tovább halad,
hogy összeegyeztesse a rendszerünket a drogokkal.
„Eredetileg analógiát
tettem a hüvelyi háló és a talidomid között, mivel ez utóbbi fordulópontot
jelentett a gyógyszeres szabályozásban, amely klinikai vizsgálatokat igényel.
"És azt hiszem, hogy a hüvelyi háló implantátumok
által okozott károk hasonló változást idézhetnek elő az invazív eszközök
szabályozásában."
Hüvelyi háló műtét: Mi
következik azoknak, akik szenvedtek?
Amíg a politika játszik, a brit nők még mindig szülnek, medencefenék izmai
még mindig lazítanak, és a méhük még mindig kóros. Mi van most? Az
orvosi közösség megosztott.
Egyes sebészek elutasítják azt az elképzelést,
miszerint a szemhéjak különösen kárt okoznak, hangsúlyozva, hogy minden
nőgyógyászati műtét kockázatot jelent. Dr. Agur nincs meggyőződve.
„Hosszú távú klinikai vizsgálatok hiányában, amelyek
összehasonlítják a hálóval vagy anélkül végzett kezelések hatásait, csak a
rendelkezésére álló számokat tekinthetjük meg.
Skóciában, ahol
gyakorolom, 500 ember beperelte a háló eljárása után. Nem mesh
eljárásoknál a szám nulla. A nők maguk a bizonyítékok ebben az esetben, és
meg kell hallgatni őket.
És kezdődik: Most a kormány bejelentette, hogy a
hüvelyszövetek műtétét országosan betiltották, mivel Julia Cumberlege bárónő, a
Független Gyógyszer- és Orvosi Eszközök Biztonsági Felülvizsgálatának elnöke
azt tanácsolta az NHS-nek, hogy „azonnali hatállyal kell eljárni. szünet
”használatában.
De lehet, hogy ez nem elég messzire ahhoz a sok nőhez, akik életét
visszavonhatatlanul megváltoztatták.
Miután Kath 2015-ben eltávolította a hálóját,
létrehozta a Sling The Mesh nevű kampánycsoportot, és egy pártközi párt képviselõi csoporttal mûködik azzal a céllal, hogy
megtiltsa az összes medencehálót tartalmazó implantátum használatát.
A Sling The Mesh célja a
nők felhatalmazása arra, hogy szabadon beszélhessenek olyan megbélyegzett
kérdésekről, mint az inkontinencia és a prolaps.
"Ha bármi mire büszke vagyok, akkor az elmúlt hat
hónapban olyan gyakran mondták a" vaginát "a napi televízióban, hogy
ez már nem sokkolónak tűnik - mondja nevetve. "A tabu nők saját
testükkel kapcsolatos érzései ennek a botránynak csak egy részét képezik, ám
mérgező jellegű, amit meg kell változtatnunk."
Egy pillanatra ellopta, mielőtt újabb hálótávolító
műtétet végez, Dr. Elneil reményt talál.
"Nagyon
szívélyesnek éreztem, hogy van egy erős horganyzott nőcsoport, akiknek nem
fogják megmagyarázni a fájdalmukat" - mondja.
„Sokan az általam látott nők soha nem tekintették magukat feministáknak, de
most ezek az eszmék ösztönzik őket. Nem félnek beszélni a testüktől - és
nem fognak megállni.
Megjegyzések
Megjegyzés küldése