A Cumberlege áttekintése makacs és veszélyes hibákat tárt fel az egészségügyben
BMJ 2020 ; 370 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.m3099 (közzétéve 2020. augusztus 6.)Hivatkozva erre: BMJ 2020; 370: m3099Gyors válasz:
Re: A Cumberlege áttekintése makacs és veszélyes hibákat tárt fel az egészségügyben
Kedves szerkesztő,
A Cumberlege-jelentés [1] https://doi.org/10.1136/bmj.m3099 megállapította, hogy „az egészségügyi rendszer… elválaszthatatlan, sile, reagálhatatlan és védekező”, és hogy „nem ismeri el megfelelően, hogy a betegek oka d'être”. A megállapítások „az egész egészségügyi rendszerben általánosíthatóak” voltak, amelyek „lassú és figyelmetlen”, „nem reagáló és védekező”.
Ami mindannyiunkat mélységesen aggasztja, az állításuk: "Talán a legmegdöbbentőbb volt a betegek százai által tett tanúvallomás, amely szerint a tájékozott beleegyezés hiánya volt." Az egészségügyi szakembereknek be kell tartaniuk a GMC útmutatásait [2]: „A betegekkel együttműködésben a jó klinikai döntések meghozatala a helyes orvosi gyakorlat középpontjában áll”. Nyilvánvaló, hogy gyakran nem.
Nem szabad azonban figyelmen kívül hagyni, hogy a megelőző orvoslás területén az egészségügyi szakemberek célpontjai a polgárok és a betegek. A szűrés során alkalmazott orvosi beavatkozások nem veszélyeztetik; a potenciális tünetmentes résztvevőktől is kellően tájékozott hozzájárulást kell kérni. [3] Ennek elmulasztása az emberi jogok visszaélése. Az orvosi etika négy alapelvének - az autonómia, a jótékonyság, a rosszindulatúság és az igazságosság - becsapódása nem szabad megkérdőjelezni. Hihetetlennek tűnik, hogy a 21. században "továbbra is nyilvánvalóan figyelmen kívül hagyják a beleegyezéshez való jogot. Két példa világosan szemlélteti ezt: az egyik nemrégiben [4] a másik régóta fennálló és már kihívásokkal szembesült. [5]
Az első példa [4] egy olyan kísérlet eredményeit tartalmazza, amelyek célja a kb. Szicília Messina tartományában 6000 tünetmentes nőt hívtak meg egy emlőrák szűrési programba. Az információ manipulációjának kijelentett célja a leendő résztvevők számára a programba való beépítés fokozása volt. https://doi.org/10.1086/708930
A második példa [5] az Egyesült Királyság NHS mellszűrő programja, az AgeX kipróbálása, amelyet 2010 óta működtetnek, és amelyet "valószínűleg a legnagyobb véletlenszerűen ellenőrzött vizsgálatnak végeztek a világon, amely 6 millió nőt toborzott", sok hiányossággal rendelkezik, többek között a megfelelően tájékozott beleegyezés hiánya. https://www.bmj.com/content/365/bmj.l1293 A tárgyalás megtámadására tett erőfeszítéseknek eleget tettek a Cumberlege-jelentésben ismertetett „megtett, nem reagáló és védekező” tulajdonságokkal.
A Cumberlege-jelentés szerint: „Hogyan változtassuk meg, még mindig megoldatlan probléma.” A "ismerős minta" túlságosan általános: "Az évek során kérdéseket, jelentéseket és ajánlásokat is benyújtottak, de a hatalommal, az igazságszolgáltatással és az együttérzéssel kapcsolatos alapvető kérdések továbbra is velünk vannak." Mit lehet tenni a megfelelő tájékozott beleegyezés jogának ilyen nyilvánvaló visszaéléseinek megszüntetése és az elkötelezettség hiányának kiküszöbölése érdekében azok között, akik segíthetnek?
[1] Helen Haskell. A Cumberlege áttekintése makacs és veszélyes hibákat tárt fel az egészségügyben. BMJ 2020; 370: m3099
[2] Az Egyesült Nemzetek Általános Orvosi Tanácsának hozzájárulása: a betegek és az orvosok együtt döntnek . https: //www.gmc-uk.org/ethical-guidance/ethical-guidance-for-doctors/con ...
[3] Helsinki nyilatkozat. https://en.wikipedia.org/wiki/Declaration_of_Helsinki
[4] Bertoni M, Corazzini L, Robone S. A rossz hír jó eredménye. Helyi kísérlet a mellrák szűrővizsgálati meghívóinak formázására. https://doi.org/10.1086/708930
[5] Bewley S, Blennerhassett M, Payne M. Az NHS emlőszűrés korosztályának Angliában történő meghosszabbításának költségei. BMJ 2019; 365: l1293 https://www.bmj.com/content/365/bmj.l1293
Versenytársak: Nincs versengő érdek
Megjegyzések
Megjegyzés küldése