HÁT EZ A HELYZET! EZÉRT LENNE SÚLYOSAN KORLÁTOZOTT ,SŐT ELHAGYANDÓ A HÜVELYI HÁLÓ BEÜLTETÉSE.
A nemi beültetés utáni neuropátiás fájdalom esetén sérvült méh, húgyhólyag, hüvely kezelésére vagy orvosi sérv kezelésére általában elfogadott, hogy a probléma megoldása a háló műtéti eltávolításában rejlik. Ha ezt az eljárást néhány nappal a háló beültetése után hajtják végre, még mielőtt a hegszövet kialakulna, akkor a műtét általában nem olyan összetett, és a helyzet valójában javulni fog. A probléma az, hogy a háló eltávolítása sérvhez vezet, és harmadik beavatkozásra van szükség.
Ha a hálót hónappal vagy évekkel eltávolítják a beillesztési művelet után, akkor az implantátum által már kialakított hegszövet az idegön marad, és a fájdalom helyzete változatlan marad. Mivel az ilyen heglemezek milliméter méretű idegeit valóban nem könnyű felismerni, az ilyen műveletek akár idegi sérülésekhez és további hegszövethez vezethetnek, ami még nagyobb fájdalmat és további szövődményeket eredményezhet.
Neuropelveológiai szempontból nem a háló okozza a fájdalmat, hanem az ideg irritációja vagy megcsípése. Ezért a hálószövődmény neuropelveológus általi kezelésének célja nem az implantátum eltávolítása, hanem az érintett ideg felszabadítása.
A prolapsz műtétek után abszolút lehetetlen a medence idegeinek vaginális felszabadítása - egyszerűen nem működik, nem számít, mennyire képzett a sebész hüvelyi műtétben. Az ilyen kísérletek vagy továbbra sem sikeresek, vagy az ideg megszakadásához vezetnek.
A neuropelveológia viszont a medencéből érinti az ideget körülvevő hegesztőlemezt. Laparoszkóposan az ideget a medence a hegszövet felett azonosítja. Ott az anatómiai feltételek még mindig érintetlenek, mivel ezt a területet nem vették figyelembe az előző beavatkozás során. Onnan a sebész milliméterenként milliméterenként végigfuttatja az ideget, és megszabadítja azt a hegszövetből. A háló részben levágható vagy eltávolítható, de nem teljesen eltávolítható, nem utolsósorban a további prolaps elkerülése érdekében. A végbél visszahúzódásának kezelésére szolgáló implantátumok esetében az implantátum eltávolításának kísérlete akár a bél sérülésének kockázatát is okozhatja másodlagos peritonitiszben, vagy akár mesterséges kivezetés szükségességéhez vezethet. A medencei idegek ilyen felfedezését / dekompresszióját laparoszkópiával kell elvégezni, mivel a medencei idegeket általában mikrosebészeti beavatkozással kell végrehajtani. A Laparoszkópia biztosítja a szükséges nagyítóhatást, hogy felismerje az 1 mm-nél kisebb átmérőjű medencei idegeket és műtétet végezzen rájuk.
Mivel a neuropelveológus beavatkozása nem a hálózat eltávolítását, hanem az ideg felszabadítását célozza, nem várható meg a bél, a hüvely vagy a királyi sérv megújult prolapszja - ezután a beteget megkímélik egy másik műtétnek.
Videó: A jobb genitofemoral ideg laparoszkópos dekompressziója
Videó: A pudendalis ideg elfogása - laparoszkópos idegdekompresszió
A leírt eljárás valójában abszolút logikus, de csak laparoszkópos medencei idegműtét - vagy a neuropelveológiai tudományág bevezetésével - vált lehetővé.
Az ilyen beavatkozások, különösen a hálóval kapcsolatos szövődmények javítása érdekében, a medence legnehezebb laparoszkópos eljárásainak egyike. A műveletnek az első kísérletnél sikeresnek kell lennie, mivel a későbbi beavatkozások még összetettebbek és veszélyesebbek lennének. Ezért csak az ilyen összetett műtéti beavatkozásokat csak speciálisan képzett szakemberek tekinthetik meg. Ez a megközelítés azonban érdemes az érintett betegek számára, mivel megoldást kínálhat a mindennapi életben tapasztalt fájdalomra és szenvedésre.
LION eljárás a irreverzibilis idegkárosodás kezelésére
Az idegek visszafordíthatatlan károsodása esetén (az axon és esetleg a hüvely megsemmisítésével) az idegek kizárólagos felszabadítása önmagában nem segít. Az axon már nem tud növekedni, vagy nem növekszik a helyes irányba. Ebben az esetben a neuromoduláció a választott módszer. A stimulációs elektródot laparoszkópiával helyezzük el közvetlenül a sérült ideggel érintkezve - a LION eljárást hajtjuk végre: A neuroproteázis laparoszkópos implantálása.
Az ideg stimulálása alacsony áram energiával a fájdalom csökkentéséhez vezet. A fájdalom okát nem kezelik, de a fájdalomra vonatkozó információt az áram fojtja el, így az agy nem ismeri fel a jelet "fájdalomnak". Ha az ideghüvely még mindig jelen van, a sérült ideg stimulálása elvileg az axon növekedéséhez és az ideg regenerálódásához vezethet. Távirányítóval a beteg függetlenül meghatározhatja az áramkibocsátás intenzitását.
Megjegyzések
Megjegyzés küldése